家庭医生 - 做完心梗手术，这4类药也不能停
时间：2021-08-05
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受访医生：
.hzh {display: none; }哈尔滨医科大学心内四科副主任 杨庆辉
今年60岁的李先生，半年前因心肌梗死，早晨起来晕倒在卫生间，被急救车送入院，及时做了支架手术。出院后李先生严格按照医生要求服用药物，烟酒不沾。几个月后，手里有一种药吃完了，李先生就停用了几天，发现身体并无不适，抱着“省钱又省事”的想法，干脆把所有口服药都停了。结果他上周在晨练时，突然一阵胸痛袭来，随即大汗淋漓，呕吐不止，身边人赶紧将其送到医院，检查发现，李先生再次突发心梗。
安了支架就可以一劳永逸高枕无忧，这是很多心梗患者的错误想法。心梗术后有着非常严格的用药和注意事项，必须严格遵守。但患者出院回到家中，却容易放松大意，甚至自作主张任意减药，任性停药，这在临床上都是十分危险的行为。在这里特别提醒心梗术后的患者，以下4种药绝不能停。
他汀类药物。可降低低密度脂蛋白胆固醇。它是引起冠状动脉狭窄的很主要因素，动脉狭窄会进一步引起血管堵塞、形成血栓，再次诱发心梗。
抗血小板药物。可预防血栓再次形成，代表药物是阿司匹林肠溶制剂。心梗患者大多伴有血管的损伤和炎症，损伤部位很容易造成血小板的聚集，从而加速了动脉血栓的再次形成。心梗发作后的1年内，很好用阿司匹林与另一种抗血小板药联合抗血栓，之后还需长期坚持单独服用阿司匹林。
ACEI或ARB类药物。可改善心室重构，这两类药物的代表有依那普利、培哚普利等和氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。发生过心肌梗死的患者，即使血压不高，也要坚持服用。
β受体阻滞剂。可减慢心率、降低心肌耗氧，改善心梗后的心功能。代表药物有比索洛尔、美托洛尔等。除血压过低、心动过缓者不能应用，大多数患者应在指导下尽早服用。▲